ICU中的保護(hù)性約束：患者的安全與康復(fù)

作為患者或患者家屬，您可能曾有這樣的疑惑：為什么ICU中的病人，明明病情非常嚴(yán)重，卻要被綁住手腳？其實，這種“綁住病人”的行為并非沒有道理，它是一種常用的護(hù)理措施，被稱為“保護(hù)性約束”。

保護(hù)性約束的主要目的是預(yù)防患者自行拔出與治療相關(guān)的管道，預(yù)防墜床，以及預(yù)防自傷和其他意外損傷。主要用于那些有脫管風(fēng)險或自傷可能性的患者，例如：

1、處于煩躁期、譫妄的患者

2、意識模糊、不能完全配合治療者

3、外傷后疼痛期患者

4、處于麻醉清醒期或鎮(zhèn)靜每日需喚醒的患者

5、腦血管意外或后遺癥、精神癥狀明顯的患者

6、身體留置各種管道的患者。

01 如何使用保護(hù)性約束呢？

在使用保護(hù)性約束時，必須有醫(yī)生或護(hù)士的評估，評估結(jié)果需要下達(dá)醫(yī)囑由護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定來執(zhí)行。

在約束過程中，要保持約束帶約束肢體的功能體位及一定的活動度，約束帶或約束手套松緊度以容納1-2橫指為宜，約束部位給予皮膚保護(hù)。同時，要注意隨時與清醒的患者溝通，了解其感受和需求；15至30分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，并及時調(diào)整；每2小時輪流松解約束部位30秒；巡視中要經(jīng)常觀察病人冷暖，大小便情況，被約束部位的血液循環(huán)情況，定時補(bǔ)充水分，切實做好基礎(chǔ)護(hù)理及預(yù)防壓瘡的護(hù)理。

02 何時能夠解除約束呢？

身體約束是很多國家ICU預(yù)防患者非計劃性拔管的醫(yī)療干擾（主要是患者非計劃性拔管）的主要措施之一；身體約束是降低非計劃性拔管的重要措施。何時解除約束，需要經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員評估，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，神志清醒，可以配合治療、自我控制行為，同時不存在拔管、墜床風(fēng)險時可考慮解除保護(hù)性約束。

保護(hù)性約束措施為保護(hù)患者、支持治療的連續(xù)性而設(shè)，其目的在于保護(hù)患者安全為首。在家屬產(chǎn)生質(zhì)疑與不理解時，醫(yī)護(hù)要盡詳細(xì)的向其解答。終期目標(biāo)是為了患者的安全，能盡早康復(fù)，避免產(chǎn)生對機(jī)體的損害。