足下垂的應(yīng)該怎么護(hù)理？

臥床期預(yù)防

1、當(dāng)患者只能臥床時(shí)，無(wú)論是平臥位還是側(cè)臥位，都不能讓足懸空。需要在足部墊一個(gè)軟墊，還要避免重物壓迫

2、偏癱者2-3小時(shí)改變體位，保持良肢位，側(cè)臥時(shí)背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，保證偏癱側(cè)下肢不外旋。

?3、可采取足托療法

離床期預(yù)防

1、輪椅訓(xùn)練：過(guò)了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，開(kāi)始作輪椅乘車(chē)訓(xùn)練。

2、座位訓(xùn)練：以能做輪椅的患者為對(duì)象，每日進(jìn)行2次，此時(shí)腳底要踩著輪椅的踏板，保持良肢位。

步行期

1、坐輪椅或是坐位時(shí)足底著地面作背屈訓(xùn)練

2、行走訓(xùn)練：鼓勵(lì)指導(dǎo)患者早日下床站立活動(dòng)

如何治療？

足下垂的治療大致可以分為兩類(lèi)：

1、跟腱的攣縮或者腓腸肌的異常收縮→足下垂。

2、腓總神經(jīng)損失后→足下垂。

對(duì)于前者可以通過(guò)被動(dòng)的牽張和口服抗痙攣藥物或者注射肉毒素。

對(duì)于后者可以通過(guò)電刺激和肌力訓(xùn)練以及佩戴支具等治療

怎么康復(fù)？

足部溫?zé)岑煼?/p>

是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。

具體方法是先用38～40度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復(fù)3遍，每日2次，堅(jiān)持1-2個(gè)月。

針刺與按摩

當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對(duì)患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對(duì)潛在神經(jīng)反射的刺激作用。按摩時(shí)手法要注意調(diào)節(jié)，肌張力高時(shí)用安撫性質(zhì)的按摩，肌張力低時(shí)予揉搓按摩。

功能性電刺激（FES）

通過(guò)低頻脈沖刺激腓總神經(jīng)產(chǎn)生脛前肌的收縮，防止脛前肌萎縮改善肌肉收縮狀態(tài)，同時(shí)利用抑制效應(yīng)，抑制屈趾肌的痙攣。

脛前肌力量的訓(xùn)練

針對(duì)性練習(xí)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸和外翻。

目的：提高脛前肌和腓骨長(zhǎng)短肌肌力，同時(shí)利用主縮肌肉、收縮使小腿后部肌群張力降低。

方法：仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲，做踝背伸和外翻動(dòng)作。

肌肉牽拉技術(shù)： 控制小腿三頭肌群痙攣神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

指改善小腿后側(cè)肌群痙攣和小腿前外側(cè)肌群肌力的有效方法。

緩慢擠壓小腿三頭肌肌腹，以緩慢牽拉小腿三頭?。?/p>

溫度刺激：用冰塊快速擦刷足背皮膚3—5s或用足趾夾住冰塊，具有抑制小腿三頭肌痙攣，誘發(fā)脛前肌收縮產(chǎn)生踝背伸的作用；

七、健康指導(dǎo)

?1、教會(huì)患者家屬安置體位。足部不能背伸的患者臥床休息時(shí)保持足中立位。踝關(guān)節(jié)背伸90°。在足部墊一軟枕，避免足部懸空。

?2、教會(huì)患者及其家屬正確使用足下垂輔助工具。

?3、指導(dǎo)、督促術(shù)后臥床、昏迷的患者進(jìn)行踝部的主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日4次，每次15-20分鐘。