氣管切開需要注意哪些事？

   氣管切開術(shù)常用于急危重癥病人的搶救，以及各種原因引起的呼吸道阻塞或呼吸道分泌物潴留、呼吸功能失常所致的呼吸困難。如果護(hù)理不當(dāng)會出現(xiàn)肺部感染、套管堵塞、氣道壁黏膜糜爛、潰瘍等并發(fā)癥。因此，氣管切開術(shù)后病人的呼吸道管理顯得尤為重要。

套管固定  

  氣管切開的竇道形成需要一周左右，如果在這期間發(fā)生套管脫落很可能會出現(xiàn)患者窒息，要確保套管固定牢靠，在為患者翻身活動時(shí)注意不要牽拉套管。

  氣管切開的固定帶以剛剛能伸入一個(gè)食指末節(jié)為宜，過松固定不牢靠，過緊會影響頸部的血液循環(huán)，還容易造成皮膚損傷。

吸痰護(hù)理

  氣管切開后，下呼吸道與外界相通，外界細(xì)菌容易入侵進(jìn)入下呼吸道，引起呼吸道感染，吸痰是氣管切開后病人保持氣道通暢最常用、最重要的操作。但吸痰是一項(xiàng)侵襲性操作，吸痰深度過深可造成病人氣道黏膜損傷出血、肺部感染、 低氧血癥及顱內(nèi)壓增高等，過淺不能有效清除氣道內(nèi)的分泌物。

  美國呼吸治療協(xié)會《機(jī)械通氣患者氣管內(nèi)吸痰臨床指南(2010)》明確推薦采用淺部吸痰法，認(rèn)為與深部吸痰相比，二者為患者帶來的益處無明顯差別，淺吸痰更少引起氣道黏膜損傷等不良反應(yīng)。然而其文獻(xiàn)來源主要是關(guān)于兒童的研究，缺乏對中青年及老年人的相關(guān)研究證據(jù)。

  而以Day為代表的研究者認(rèn)為吸痰管插入太淺達(dá)不到有效吸引痰液的目的，而將吸痰管插入至有阻力，再上提1～2cm進(jìn)行深部吸痰才能有效清除呼吸道分泌物，特別是COPD等下呼吸道痰液較多，咳痰無力的患者，與淺吸痰相比，深吸痰可以吸出更多痰液。

  不同的患者應(yīng)選擇不同的吸痰方式，可根據(jù)患者的身高、疾病、氣道情況進(jìn)行評估，無論選擇何種方式的吸痰方法，必須選用合適的吸痰管進(jìn)行吸痰。吸痰管應(yīng)質(zhì)地光滑、管壁挺直、富有彈性，吸痰管直徑不應(yīng)超過氣管插管（ETT),或氣管切開（TT）套管的1/2，以保證吸痰時(shí)的有效通氣，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

  蒙泰護(hù)理有氣管切開固定帶和扣背杯可以更好的輔助患者恢復(fù)。